経会陰的 vs 経直腸的磁気共鳴および超音波画像融合前立腺生検: ペア

Scientific Reports volume 13、記事番号: 13457 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

この研究の目的は、経会陰 (TP) と経直腸 (TR) 磁気共鳴画像法 (MRI) および経直腸超音波 (TRUS) 融合前立腺生検 (PBx) を比較することでした。 前立腺MRI検査を受け、その後系統的生検を受けた連続男性。 追加の標的生検は、Prostate Imaging Reporting & Data System (PIRADS) 3 ～ 5 病変から実行されました。 TP PBxを受けた男性は、PSA、前立腺容積（PV）、およびPIRADSスコアによって、TR PBxを受けた同期コホートと1：2でマッチングされました。 研究のエンドポイントは、臨床的に重大な前立腺がん（CSPCa;グレードグループ≧2）の検出でした。 単変量解析と多変量解析を実行しました。 p < 0.05 の場合、結果は統計的に有意であると見なされます。 全体として、504 人の患者が対象基準を満たしました。 合計 168 人の TP PBx が 336 人の TR PBx 患者とペアマッチングされました。 ベースライン人口統計と画像特性はグループ間で類似していました。 患者ごとの CSPCa 検出率は、TP 対 TR PBx で、それぞれ、PIRADS 1 ～ 2 で 2.1% 対 6.3% (p = 0.4)、PIRADS 3 ～ 5 で 59% vs 60% (p = 0.9) でした。 病変ごとの、PIRADS 3 (21% vs 16%; p = 0.4)、PIRADS 4 (51% vs 44%; p = 0.8)、PIRADS 5 (76% vs 84%; p = 0.3) の CSPCa 検出は同様でした。それぞれ TP と TR PBx の場合。 しかし、TP PBx は TR PBx よりも長い最大癌コア長 (11 vs 9 mm; p = 0.02) とより高い癌コア関与 (83% vs 65%; p < 0.001) を示しました。 CSPCa 検出の独立した予測因子は、年齢、PSA、PV、異常な直腸指検査所見、および PIRADS 3 ～ 5 でした。 私たちの研究では、経会陰的 MRI/TRUS 融合 PBx が、経直腸的 PBx よりも前立腺癌の核心長と核関与の割合が大きく、同様の CSPCa 検出が可能であることが実証されました。

前立腺がん (PCa) の診断は、前立腺の経会陰 (TP) または経直腸 (TR) 針生検とそれに続く前立腺組織の組織学的評価に依存します。 最近では、磁気共鳴画像法 (MRI) および経直腸的超音波 (TRUS) 融合前立腺生検 (PBx) が人気を博しており、ガイドラインで推奨されています 1、2、3、4。

最近の系統的レビューでは、PBx を対象とした TR と TP の比較データを評価し、2 つのアプローチを比較する公開された証拠の質を批判的に評価しました5。 特定された 3,608 件の参考文献のうち、レビューに含まれた研究は 6 件のみでした。 著者らは、MRI/TRUS融合誘導によるTPとTRを比較する質の高い証拠が不足していると結論付けた。 彼らはまた、経直腸的アプローチに関連すると考えられる感染増加の懸念を考慮して、将来の前向きランダム化研究を実施すべきかどうかも疑問視した。 彼らは、前向きデータベースの使用と、過去の TR 生検コホートとの比較を支持しました 5。

この実際的なアプローチに従って、我々は、TP MRI/TRUS 融合 PBx を受けた男性コホートと、TR MRI/TRUS 融合 PBx を受けたペアマッチ同期コホートの人口統計、画像特徴、手術周囲の合併症、組織学的転帰を比較しました。

この研究は、南カリフォルニア大学の治験審査委員会および倫理委員会によって承認されました (IRB No. HS-13-00663)。 実施されたすべての手順は、機関および/または国の研究委員会の倫理基準、1964 年のヘルシンキ宣言およびその後の修正、または同等の倫理基準に従っていました。 すべての被験者および/またはその法的保護者からインフォームドコンセントを得た。

2017年1月から2021年7月までに南カリフォルニア大学で前立腺MRIとその後のPBxを受けた連続男性が、前向きに維持されている治験審査委員会承認のPBxデータベースから特定された。 この研究の対象基準は以下の通りである：（I）3Tマルチパラメトリック（mp）MRI（T2強調[T2W]、拡散強調画像[DWI]、見かけの拡散係数[ADC]、動的造影[DCE]）を受けた男性。 ])6 PBx の前 6 か月以内。 (II) PCa 治療歴がない。 除外基準は次のとおりである：（I）生検前に6か月以上mpMRIを受けた男性。 (II) PCa の前治療。 (III) 前立腺肥大症の手術前の患者 (IV) PBx 飽和前の患者。 (V) アーチファクトや画質の悪さを含め、前立腺画像報告データ システム (PIRADS) v.2.07 または v.2.18 の基準を満たしていない mpMRI。 包含基準と除外基準は、TP コホートと TR コホートに適用されるものと同じでした。